重度肝衰竭可能出現意識障礙、黃疸、腹水、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀。重度肝衰竭通常由病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝血管病變等因素引起，需立即就醫治療。

1、意識障礙

重度肝衰竭患者可能出現肝性腦病，表現為意識模糊、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。肝性腦病與血氨升高有關(guān)，氨代謝障礙導致中樞神經(jīng)系統功能紊亂?；颊呖赡艹霈F撲翼樣震顫、定向力障礙、行為異常等表現。治療需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。

2、黃疸

重度肝衰竭患者皮膚和鞏膜明顯黃染，尿液呈濃茶色。黃疸由膽紅素代謝障礙引起，血清總膽紅素通常超過(guò)171μmol/L?；颊呖赡馨橛衅つw瘙癢、大便顏色變淺等表現。治療需針對原發(fā)病因，如病毒性肝炎可使用恩替卡韋分散片抗病毒，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

3、腹水

重度肝衰竭患者腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水形成與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥有關(guān)，患者可能出現腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺放液。同時(shí)需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、凝血功能障礙

重度肝衰竭患者凝血酶原時(shí)間明顯延長(cháng)，可能出現皮膚瘀斑、消化道出血等表現。肝臟合成凝血因子減少是主要原因。治療需靜脈補充維生素K1注射液，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。需密切監測出血傾向，避免創(chuàng )傷性操作。

5、肝性腦病

重度肝衰竭患者可能出現不同程度的肝性腦病，從輕微性格改變到深度昏迷。血氨升高、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多是主要發(fā)病機制。治療需限制蛋白飲食，使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降氨，必要時(shí)進(jìn)行血液灌流清除毒素。需保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎。

重度肝衰竭患者需絕對臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在20-40g，以植物蛋白為主。保持大便通暢，每日排便2-3次。避免使用鎮靜藥物和肝毒性藥物。監測生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化。家屬需協(xié)助患者翻身拍背，預防壓瘡和肺部感染。出現任何病情變化需立即告知醫護人員，及時(shí)調整治療方案?；謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量，但仍需定期復查肝功能、凝血功能等指標。