三尖瓣反流怎么治療
三尖瓣反流可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。三尖瓣反流可能與肺動(dòng)脈高壓、右心室擴大、感染性心內膜炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性三尖瓣發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。
1、藥物治療
輕度三尖瓣反流若無(wú)明顯癥狀，可能無(wú)須特殊治療。對于繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭的患者，可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留，血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低右心負荷，強心藥如地高辛片改善心肌收縮力。合并感染性心內膜炎時(shí)需使用注射用青霉素鈉抗感染。
2、瓣膜修復術(shù)
中重度反流伴右心功能減退時(shí)，可能需行三尖瓣成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)植入人工瓣環(huán)或縫合瓣葉改善閉合功能，適用于瓣膜結構尚完整的患者。術(shù)后需定期復查超聲心動(dòng)圖評估修復效果，并長(cháng)期服用華法林鈉片預防血栓。
3、瓣膜置換術(shù)
對于瓣膜嚴重畸形或鈣化的患者，可能需置換機械瓣或生物瓣。機械瓣耐久性較好但需終身服用華法林鈉片抗凝，生物瓣無(wú)須長(cháng)期抗凝但使用壽命較短。術(shù)后需監測凝血功能，避免劇烈運動(dòng)導致人工瓣膜移位。
4、原發(fā)病治療
繼發(fā)于左心疾病的患者需優(yōu)先治療原發(fā)病，如使用鹽酸貝那普利片控制高血壓，酒石酸美托洛爾片改善心肌重構。風(fēng)濕性心臟病患者需規律注射芐星青霉素預防鏈球菌感染，先天性畸形患者可能需聯(lián)合矯正其他心臟缺陷。
5、生活方式調整
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免加重水腫。適度進(jìn)行步行、游泳等低強度運動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作和競技性運動(dòng)。每日監測體重變化，24小時(shí)內增長(cháng)超過(guò)1公斤需警惕心衰加重。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。
三尖瓣反流患者應每3-6個(gè)月復查心臟超聲，觀(guān)察反流程度和心室功能變化。出現活動(dòng)耐力明顯下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就診。日常注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免劇烈情緒波動(dòng)。合并房顫者需嚴格遵醫囑抗凝，定期監測INR值。
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