功能性便秘主要表現為排便困難、排便次數減少、糞便干硬等癥狀。功能性便秘可能與胃腸動(dòng)力不足、飲食結構不合理、精神心理因素、腸道菌群失調、排便習慣不良等因素有關(guān)，通常表現為腹脹、腹痛、排便費力、排便不盡感、肛門(mén)阻塞感等癥狀。

1、排便困難

排便困難是功能性便秘的核心癥狀，患者常需用力排便或借助手法輔助。糞便多呈干硬塊狀，嚴重時(shí)可形成糞石。排便時(shí)可能伴隨肛門(mén)疼痛或撕裂感，部分患者因恐懼疼痛而抑制排便意愿，形成惡性循環(huán)。長(cháng)期排便困難可能誘發(fā)痔瘡或肛裂等并發(fā)癥。

2、排便次數減少

每周自發(fā)排便少于3次屬于排便頻率降低。部分患者依賴(lài)瀉藥維持排便，自然排便間隔可達5-7天。糞便在結腸滯留時(shí)間延長(cháng)會(huì )導致水分過(guò)度吸收，加重糞便干硬程度。嬰幼兒患者可能出現糞便嵌塞伴溢出性失禁，表現為少量稀便不自主滲出。

3、腹脹腹痛

結腸內糞便積聚可引起下腹部脹滿(mǎn)感或隱痛，進(jìn)食后癥狀常加重。氣體產(chǎn)生增多但排出減少，叩診腹部呈鼓音。部分患者出現腸鳴音減弱，嚴重者可觸及降結腸或乙狀結腸內糞塊。癥狀多呈間歇性，排便后暫時(shí)緩解。

4、排便不盡感

約半數患者主訴排便后直腸內仍有殘留感，可能與直腸敏感性改變或盆底肌協(xié)調障礙有關(guān)。反復如廁但每次僅排出少量糞便，嚴重者每日累計如廁時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。該癥狀容易與腸易激綜合征便秘型混淆，需通過(guò)羅馬IV標準進(jìn)行鑒別。

5、肛門(mén)阻塞感

排便時(shí)感覺(jué)肛門(mén)直腸交界處存在機械性梗阻，實(shí)際檢查未見(jiàn)器質(zhì)性病變?？赡芘c盆底肌群松弛不足或反常收縮有關(guān)，部分患者伴隨會(huì )陰部墜脹感。癥狀在久坐或疲勞時(shí)加重，臨床需排除直腸前突、直腸內套疊等結構性異常。

建議增加膳食纖維攝入至每日25-30克，優(yōu)選西藍花、燕麥等可溶性膳食纖維。每日飲水量不少于1500毫升，晨起空腹飲用溫水可刺激胃結腸反射。建立定時(shí)排便習慣，選擇坐姿時(shí)墊高雙腳有助于放松盆底肌。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免長(cháng)期使用刺激性瀉藥。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或出現體重下降、便血等警報癥狀，應及時(shí)就診消化內科。