室間隔和房間隔缺損怎么辦

博禾醫生
室間隔缺損和房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物控制癥狀、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)、心臟康復訓練等方式治療。室間隔缺損和房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、母體孕期接觸有害物質(zhì)、染色體異常等原因引起。
對于缺損直徑較小且無(wú)癥狀的患者,醫生可能建議定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。通過(guò)超聲心動(dòng)圖監測缺損大小和心臟功能變化,評估是否出現肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。隨訪(fǎng)期間需避免劇烈運動(dòng),預防呼吸道感染。
出現心力衰竭時(shí)可遵醫囑使用地高辛片增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷,卡托普利片改善心室重構。合并肺動(dòng)脈高壓需使用波生坦片降低肺血管阻力。藥物治療需配合血鉀監測和心電圖檢查。
適用于中等大小且位置合適的缺損,通過(guò)導管將封堵器植入缺損處。常用鎳鈦合金封堵器或雙盤(pán)狀封堵器,手術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓,定期復查封堵器位置。
巨大缺損或合并其他心臟畸形需開(kāi)胸手術(shù),采用自體心包補片或滌綸補片進(jìn)行縫合修補。低溫體外循環(huán)下操作,術(shù)后可能需使用多巴胺注射液維持循環(huán)穩定。手術(shù)成功率高但存在胸骨愈合延遲風(fēng)險。
術(shù)后恢復期應在康復醫師指導下進(jìn)行呼吸訓練和漸進(jìn)式運動(dòng),改善心肺功能。采用六分鐘步行試驗評估運動(dòng)耐力,避免過(guò)早負重活動(dòng)。合并心律失常者需同步進(jìn)行心電監護下的康復治療。
室間隔缺損和房間隔缺損患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,限制飽和脂肪酸攝入。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),預防感染性心內膜炎。兒童患者需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標,成年患者應避免吸煙飲酒。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng),妊娠前需進(jìn)行心臟功能評估。
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