陣發(fā)性室上速會(huì )不會(huì )自愈

博禾醫生
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可能自愈,但部分患者需醫療干預。該病可能與心臟傳導系統異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),發(fā)作時(shí)表現為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者可通過(guò)迷走神經(jīng)刺激法自行終止發(fā)作。常見(jiàn)方法包括按壓眼球、冷水敷面或屏氣用力等物理刺激,這些操作可能通過(guò)激活迷走神經(jīng)反射減緩心率。年輕患者因心臟結構多無(wú)器質(zhì)性病變,發(fā)作后心率??勺孕谢謴驼?。短暫發(fā)作且無(wú)嚴重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí),心臟電生理活動(dòng)可能自行調整至竇性心律。
頻繁發(fā)作或持續時(shí)間超過(guò)數小時(shí)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通常難以自愈。伴隨血壓下降、意識模糊等嚴重癥狀時(shí),提示存在心源性休克風(fēng)險,須立即就醫進(jìn)行藥物復律或電復律治療。合并預激綜合征、心力衰竭等基礎心臟疾病者,其異常電傳導通路難以自行消除,需射頻消融術(shù)根治。老年患者因心臟代償功能下降,發(fā)作后易誘發(fā)心肌缺血,多數需靜脈注射普羅帕酮等抗心律失常藥物控制。
建議發(fā)作時(shí)保持鎮靜并記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)與癥狀特征。日常應避免濃茶、酒精等興奮性飲品攝入,規律監測血壓與心率。確診患者可隨身攜帶心電圖報告,發(fā)作頻繁者需在醫生指導下備用地爾硫卓片或鹽酸維拉帕米片等終止發(fā)作藥物。合并甲狀腺功能異常者需同步治療原發(fā)病,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情進(jìn)展。
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