怎樣判斷是否得了水痘

博禾醫生
水痘可通過(guò)典型皮疹、發(fā)熱等癥狀判斷,通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性。水痘的診斷主要依據接觸史、皮疹特征、實(shí)驗室檢查等綜合判斷。
水痘皮疹呈現向心性分布,多見(jiàn)于軀干和頭面部,四肢較少。初期為紅色斑疹,數小時(shí)內發(fā)展為丘疹,繼而形成透明水皰,周?chē)屑t暈。水皰易破潰結痂,新舊皮疹可同時(shí)存在。皮疹伴有明顯瘙癢,需避免抓撓以防繼發(fā)感染。若出現膿皰、皮膚紅腫熱痛等表現,可能提示細菌感染。
多數患者在出疹前1-2天出現低熱或中度發(fā)熱,體溫多在38-39攝氏度,可伴有頭痛、乏力、食欲減退等前驅癥狀。兒童發(fā)熱癥狀通常較輕,成人可能體溫更高。發(fā)熱一般持續2-4天,與皮疹進(jìn)展同步。若發(fā)熱超過(guò)5天或體溫超過(guò)40攝氏度,需警惕并發(fā)癥可能。
發(fā)病前10-21天有水痘患者接觸史是重要判斷依據。水痘主要通過(guò)空氣飛沫或直接接觸傳播,潛伏期多為14-16天。托幼機構、學(xué)校等集體單位中出現聚集性病例時(shí),接觸史更為明確。免疫缺陷者、孕婦等高風(fēng)險人群接觸后應密切觀(guān)察。
臨床診斷困難時(shí)可進(jìn)行實(shí)驗室檢查。水痘皰疹液PCR檢測病毒DNA是金標準,陽(yáng)性率較高。血清學(xué)檢查可檢測特異性IgM抗體,但出現時(shí)間較晚。血常規可見(jiàn)白細胞正?;蜉p度降低,淋巴細胞可能增高。合并細菌感染時(shí)中性粒細胞和C反應蛋白可能升高。
免疫功能低下者可能出現不典型水痘,表現為出血性水皰、持續性新疹、內臟器官受累等。成人水痘癥狀常較兒童嚴重,皮疹更多,發(fā)熱更高,病程更長(cháng)。孕婦感染可能導致胎兒先天性水痘綜合征。接種過(guò)疫苗者可能表現為突破性水痘,癥狀較輕。
水痘患者應隔離至全部皮疹結痂,通常需要7-10天。保持皮膚清潔,修剪指甲避免抓傷。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。發(fā)熱時(shí)可物理降溫,避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。飲食以清淡易消化為主,多飲水。接觸者中未患病且無(wú)免疫力者可在暴露后3-5天內接種疫苗或注射免疫球蛋白。出現高熱不退、呼吸困難、神志改變等嚴重癥狀需立即就醫。
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