主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥
主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥主要有瓣周漏、感染性心內膜炎、血栓栓塞、出血和心律失常等。主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)是治療主動(dòng)脈瓣疾病的有效手段，但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥，需密切監測并及時(shí)處理。
1、瓣周漏
瓣周漏是主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與縫合技術(shù)、瓣膜大小不匹配或組織脆弱等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F心功能不全、呼吸困難等癥狀。輕度瓣周漏可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察，嚴重者需再次手術(shù)修復或更換瓣膜。術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片等藥物改善癥狀。
2、感染性心內膜炎
感染性心內膜炎是主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，通常由細菌感染引起?；颊呖沙霈F發(fā)熱、乏力、心臟雜音等癥狀。預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉至關(guān)重要，確診后需長(cháng)期靜脈使用敏感抗生素如注射用青霉素鈉。日常生活中需注意口腔衛生，避免侵入性操作，定期復查血常規和心臟超聲。
3、血栓栓塞
機械瓣膜置換術(shù)后患者需終身抗凝治療以防止血栓形成，但抗凝過(guò)度可能導致出血。血栓栓塞可表現為腦卒中、肢體動(dòng)脈栓塞等癥狀。常用抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等，需定期監測凝血功能。生物瓣膜患者通常只需短期抗凝，但仍需警惕血栓風(fēng)險。術(shù)后應避免劇烈碰撞，觀(guān)察有無(wú)皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向。
4、出血
主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)后出血可能與抗凝過(guò)度、手術(shù)創(chuàng )面滲血等因素有關(guān)。輕微出血可表現為牙齦出血、皮下瘀斑，嚴重者可出現消化道出血甚至顱內出血。需根據出血程度調整抗凝藥物劑量，必要時(shí)使用維生素K1注射液拮抗華法林作用。日常生活中應使用軟毛牙刷，避免磕碰，觀(guān)察大便顏色變化，出現嚴重出血需立即就醫。
5、心律失常
主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)后心律失常較常見(jiàn)，可能與手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂或心肌損傷有關(guān)?；颊呖沙霈F心悸、胸悶等癥狀。臨時(shí)性心律失常多可自行恢復，持續性房顫等需使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等治療。術(shù)后應保持電解質(zhì)平衡，避免情緒激動(dòng)，定期復查心電圖，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期復查心臟超聲、凝血功能等指標。保持健康生活方式，低鹽低脂飲食，適量有氧運動(dòng)如散步，避免提重物和劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑服藥，不可自行調整抗凝藥物劑量。注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、呼吸困難、肢體無(wú)力等異常癥狀，出現不適及時(shí)就醫。術(shù)后康復期間保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，與醫生保持良好溝通，有助于提高生活質(zhì)量和長(cháng)期預后。
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