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治療半月板后角損傷的辦法

骨科編輯 醫學(xué)科普人
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治療半月板后角損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式干預。半月板后角損傷通常由運動(dòng)損傷、退行性變、外傷等因素引起,表現為膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節交鎖等癥狀。

1、保守治療

急性期需制動(dòng)休息,避免膝關(guān)節負重活動(dòng),可使用支具固定。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,如直腿抬高練習,每次維持10秒,重復10次。配合低溫冷敷緩解腫脹,每日3次,每次15分鐘。體重超標者需減重以降低關(guān)節負荷。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥,如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等。關(guān)節腫脹者可聯(lián)合口服邁之靈片或地奧司明片改善循環(huán)。中藥可選活血化瘀類(lèi)制劑,如盤(pán)龍七片、傷痛寧膠囊,但須注意胃腸刺激反應。

3、物理治療

超短波治療采用無(wú)熱量劑量,每日1次促進(jìn)組織修復。超聲波治療選用脈沖式,強度0.8W/cm2,移動(dòng)法操作。后期可進(jìn)行水中運動(dòng)療法,利用浮力減輕關(guān)節壓力,水溫保持32-34攝氏度。脈沖電磁場(chǎng)治療每周3次,每次30分鐘,有助于軟骨修復。

4、關(guān)節腔注射

對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進(jìn)行關(guān)節腔穿刺,注射玻璃酸鈉注射液每周1次,連續5周。嚴重炎癥者可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液,但每年不超過(guò)3次。富血小板血漿注射需抽取自體血液離心制備,每3周1次,3次為療程。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度損傷或保守治療無(wú)效時(shí),建議關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴可調式支具6周。無(wú)法縫合者可選擇部分切除術(shù),盡量保留半月板環(huán)狀結構。術(shù)后早期進(jìn)行CPM機被動(dòng)活動(dòng),角度從30度開(kāi)始每日增加10度。異體半月板移植適用于年輕患者廣泛損傷者。

康復期間應避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,每日攝入量不少于1.2g/kg體重。維生素C可促進(jìn)膠原合成,建議每日攝入100mg。運動(dòng)康復需在專(zhuān)業(yè)治療師指導下進(jìn)行,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度與肌肉力量,6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。定期復查MRI評估愈合情況,若出現關(guān)節腫脹加重或突發(fā)交鎖需及時(shí)復診。

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