先天性梅毒的孩子有哪些癥狀
先天性梅毒患兒可能出現皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大、神經(jīng)系統癥狀及眼部病變等表現。癥狀嚴重程度與感染時(shí)間、母體治療情況密切相關(guān)。
1、皮膚黏膜損害：
出生后2-8周可出現特征性皮疹，表現為手掌足底銅紅色斑丘疹，肛周及外陰部可見(jiàn)扁平濕疣。口腔黏膜可能出現灰白色黏膜斑，鼻塞伴血性分泌物提示梅毒性鼻炎。這些皮損具有高度傳染性，需嚴格隔離護理。
2、骨骼異常：
X線(xiàn)檢查可見(jiàn)干骺端炎導致骨軟骨炎，表現為肢體假性麻痹帕羅特假癱。特征性表現為脛骨前凸形成"軍刀狀脛骨"，鎖骨內側端增厚呈"Higoumenakis征"。骨骼改變多發(fā)生在出生后3個(gè)月內。
3、肝脾腫大：
90%患兒出現肝脾腫大伴黃疸，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高、直接膽紅素增高。嚴重者可出現腹水、凝血功能障礙等門(mén)脈高壓表現，需與新生兒肝炎綜合征鑒別。
4、神經(jīng)系統癥狀：
未經(jīng)治療的患兒2歲后可能出現遲發(fā)性神經(jīng)梅毒，表現為腦積水、智力障礙、癲癇發(fā)作。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細胞增多、蛋白升高，特異性抗體檢測陽(yáng)性可確診。
5、眼部病變：
常見(jiàn)間質(zhì)性角膜炎，表現為畏光流淚、角膜混濁。虹膜睫狀體炎可導致瞳孔異常，眼底檢查可能發(fā)現"椒鹽樣"脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎。晚期可能出現視神經(jīng)萎縮導致永久性視力損害。
確診患兒需立即接受青霉素規范治療，哺乳期母親需同步治療。日常護理需注意皮膚清潔消毒，避免繼發(fā)感染；加強營(yíng)養支持，定期監測生長(cháng)發(fā)育指標；康復期需進(jìn)行聽(tīng)力視力篩查及神經(jīng)發(fā)育評估，每3個(gè)月復查血清學(xué)指標直至轉陰。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，患兒衣物需單獨高溫消毒。
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