左上肺纖維增殖灶可能由肺結核感染、肺炎后遺癥、塵肺病、特發(fā)性肺纖維化、長(cháng)期吸煙等因素引起。纖維增殖灶是肺部組織損傷后修復形成的瘢痕樣改變，通常需結合影像學(xué)與病史綜合判斷。

1、肺結核感染

肺結核愈合過(guò)程中常遺留纖維增殖灶，病灶多位于肺上葉。結核分枝桿菌破壞肺組織后，機體通過(guò)纖維化修復形成鈣化或索條影?；颊呖赡茉械蜔?、盜汗病史，需完善結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗。治療可遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，同時(shí)監測肝功能。

2、肺炎后遺癥

重癥肺炎尤其細菌性肺炎未完全吸收時(shí)，肺泡壁纖維母細胞增生可導致局部纖維化。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌或支原體感染后，可能伴有咳嗽遷延不愈。急性期應規范使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，后期纖維灶若無(wú)癥狀可暫不處理。

3、塵肺病

長(cháng)期吸入二氧化硅、煤塵等職業(yè)粉塵可誘發(fā)肺組織慢性炎癥與纖維化。病灶多呈結節狀分布在上肺野，可能伴隨胸悶氣促。確診需結合職業(yè)暴露史及高分辨率CT，治療需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩進(jìn)展，嚴重者需肺灌洗。

4、特發(fā)性肺纖維化

不明原因的進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化可表現為雙上肺網(wǎng)狀陰影，可能與基因突變或胃食管反流有關(guān)。典型癥狀為活動(dòng)后呼吸困難，聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。需使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊抗纖維化，晚期需考慮肺移植。

5、長(cháng)期吸煙

煙草煙霧中的有害物質(zhì)持續刺激肺泡上皮，導致反復損傷修復后形成局灶性纖維化。此類(lèi)病灶通常較小且分散，可能伴隨肺氣腫改變。首要干預是徹底戒煙，配合肺功能鍛煉，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。

發(fā)現左上肺纖維增殖灶后應定期復查胸部CT，觀(guān)察病灶是否增大或出現新發(fā)磨玻璃影。日常需避免呼吸道感染，接種流感疫苗與肺炎疫苗。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)攝入，適量食用百合、銀耳等潤肺食材。若出現持續咳嗽、咯血或活動(dòng)耐力下降，需及時(shí)呼吸科就診評估。