腦室腹腔分流術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
腦室腹腔分流術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有分流管堵塞、感染、分流過(guò)度或不足、分流管移位或斷裂、腹腔并發(fā)癥等。建議術(shù)后定期復查，出現異常及時(shí)就醫。
1、分流管堵塞
分流管堵塞是腦室腹腔分流術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與腦脊液蛋白含量高、血液成分混入、脈絡(luò )叢或組織碎片堵塞有關(guān)?；颊呖赡艹霈F頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內壓增高癥狀。臨床常用分流管沖洗術(shù)處理，必要時(shí)需更換分流管。預防措施包括術(shù)中徹底止血、術(shù)后避免劇烈運動(dòng)。
2、感染
術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后1-2個(gè)月內，常見(jiàn)病原體為表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌。表現為發(fā)熱、切口紅腫、分流管周?chē)鷫和吹?。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，嚴重時(shí)需暫時(shí)移除分流裝置。嚴格無(wú)菌操作、術(shù)前預防性使用抗生素可降低感染概率。
3、分流過(guò)度或不足
分流過(guò)度可能導致低顱壓綜合征，表現為體位性頭痛、惡心；分流不足則會(huì )出現顱內壓增高癥狀?？赏ㄟ^(guò)調整分流閥壓力或更換可調壓分流管解決。術(shù)后需密切監測患者癥狀變化，及時(shí)調整分流壓力。
4、分流管移位或斷裂
分流管移位多見(jiàn)于兒童生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中，斷裂則與分流管老化或外力作用有關(guān)。表現為原有癥狀復發(fā)或皮下積液。確診需通過(guò)影像學(xué)檢查，處理方式為手術(shù)修復或更換分流管。術(shù)后應避免分流管走行區域的外傷。
5、腹腔并發(fā)癥
腹腔端分流管可能引起腸梗阻、腹膜炎、假性囊腫等并發(fā)癥?；颊邥?huì )出現腹痛、腹脹、食欲下降等癥狀。輕度可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴重者需手術(shù)調整分流管位置。選擇適當的分流管腹腔端長(cháng)度有助于預防此類(lèi)并發(fā)癥。
腦室腹腔分流術(shù)后患者需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)和頭部撞擊。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內每周復查1次，之后根據情況逐漸延長(cháng)復查間隔。出現頭痛加重、發(fā)熱、腹痛等異常癥狀應立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需定期進(jìn)行CT或MRI檢查評估分流效果，兒童患者還需監測生長(cháng)發(fā)育對分流管的影響。
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