老年人癲癇通常由腦血管病變、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷或代謝異常等因素引起，可能表現為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀。需通過(guò)腦電圖、頭顱CT或MRI等檢查確診，治療方式包括抗癲癇藥物調整、病因治療及生活方式管理。

1.病因識別

腦血管病變是老年人癲癇最常見(jiàn)原因，如腦梗死或腦出血后局部腦組織異常放電。腦腫瘤占位壓迫或浸潤腦組織也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病晚期常伴隨癲癇癥狀。腦外傷后瘢痕形成或電解質(zhì)紊亂、低血糖等代謝問(wèn)題同樣可能成為誘因。建議家屬記錄發(fā)作時(shí)的環(huán)境因素和身體狀態(tài)，幫助醫生判斷病因。

2.癥狀觀(guān)察

典型發(fā)作表現為突發(fā)意識喪失伴四肢強直陣攣，可能伴隨舌咬傷或尿失禁。部分患者僅出現短暫愣神、局部肢體抽動(dòng)或無(wú)目的摸索動(dòng)作。發(fā)作后常存在意識模糊期，持續數分鐘至數小時(shí)。非抽搐性發(fā)作易被誤認為癡呆癥狀，需通過(guò)視頻腦電圖鑒別。發(fā)作頻率從每年數次到每日數次不等，頻繁發(fā)作可能加速認知功能衰退。

3.診斷方法

腦電圖檢查可捕捉異常放電波，但老年人陽(yáng)性率可能低于青少年。頭顱CT能快速排查出血或鈣化灶，MRI對微小腫瘤或海馬硬化更敏感。血液檢查需包含電解質(zhì)、肝腎功能及藥物濃度監測。心源性暈厥需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖排除。病史采集應重點(diǎn)關(guān)注發(fā)作前驅癥狀、持續時(shí)間及發(fā)作后表現。

4.藥物治療

丙戊酸鈉緩釋片對全面性發(fā)作效果較好，但需監測血小板和肝功能。左乙拉西坦片認知副作用較小，適合合并癡呆患者。拉莫三嗪片需緩慢加量以防皮疹，奧卡西平片可能引起低鈉血癥。用藥原則是從單藥小劑量開(kāi)始，根據發(fā)作控制情況和藥物濃度逐步調整。避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續狀態(tài)。

5.生活管理

保持規律作息避免睡眠剝奪，室內采用防滑地板和圓角家具。沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高，建議坐浴并有人陪同。外出攜帶注明疾病信息的急救卡?？刂聘哐獕禾悄虿〉然A病，限制酒精攝入?？祻陀柧殤胶饩毩暫驼J知刺激，避免從事高空或水下作業(yè)。照料者需學(xué)習發(fā)作時(shí)的側臥體位保護和急救藥物使用方法。

老年人癲癇護理需特別注意防跌倒措施，臥室應配備低位床和夜間照明。飲食宜選擇富含維生素B6的魚(yú)類(lèi)、香蕉等食物，避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食。定期復查藥物濃度和肝腎功能，記錄發(fā)作日記幫助醫生評估療效。合并多種慢性病時(shí)需注意藥物相互作用，如喹諾酮類(lèi)抗生素可能降低癲癇閾值。建議參加專(zhuān)科隨訪(fǎng)計劃，及時(shí)調整治療方案改善生活質(zhì)量。