介紹脊髓型頸椎病的癥狀和危害

博禾醫生
脊髓型頸椎病主要表現為四肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩、精細動(dòng)作障礙等癥狀,嚴重時(shí)可導致癱瘓。脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴重的類(lèi)型,主要由頸椎間盤(pán)突出、骨贅形成等因素壓迫脊髓引起。
脊髓型頸椎病患者早期常出現單側或雙側上肢麻木、刺痛感,手指靈活性下降,持物不穩。隨著(zhù)病情進(jìn)展,下肢可能出現沉重感、踩棉花感,嚴重時(shí)無(wú)法完成系扣子、寫(xiě)字等精細動(dòng)作。這些癥狀與脊髓前角細胞及傳導束受壓有關(guān),可能伴隨肌肉萎縮。
患者行走時(shí)步態(tài)蹣跚如醉酒狀,雙下肢僵硬不協(xié)調,容易跌倒。這是由于脊髓側索受壓導致錐體束功能受損,出現痙攣性癱瘓特征。夜間行走或閉眼站立時(shí)癥狀加重,部分患者需扶拐或輪椅輔助移動(dòng)。
疾病晚期可能出現尿頻、尿急、尿失禁等膀胱功能障礙,少數患者出現便秘或大便失禁。脊髓圓錐受壓會(huì )導致自主神經(jīng)功能紊亂,這種癥狀提示病情已進(jìn)入嚴重階段,需緊急干預。
部分患者出現胸腹部束帶感,皮膚有蟻走感或溫度覺(jué)減退。脊髓丘腦束受壓可引起感覺(jué)傳導異常,查體可見(jiàn)痛溫覺(jué)減退而觸覺(jué)保留的分離性感覺(jué)障礙,嚴重者出現平面以下感覺(jué)缺失。
未經(jīng)治療的脊髓型頸椎病可能發(fā)展為不可逆性癱瘓。持續脊髓壓迫會(huì )導致神經(jīng)細胞壞死、軸突斷裂,即使手術(shù)解除壓迫,神經(jīng)功能也難以完全恢復。部分患者術(shù)后仍遺留永久性肌力下降或感覺(jué)障礙。
脊髓型頸椎病患者應避免頸部劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)選用合適高度的枕頭保持頸椎生理曲度。日??蛇M(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練,如雙手交叉置于前額做對抗練習。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入,適量補充鈣質(zhì)。出現癥狀加重或新發(fā)功能障礙時(shí)須立即就診,核磁共振檢查能明確脊髓受壓程度,多數患者需手術(shù)解除壓迫并重建頸椎穩定性。
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