頸椎病又軟又硬
頸椎病又軟又硬通常是指頸椎間盤(pán)退變導致的椎間盤(pán)膨出或突出，可能伴隨頸椎骨質(zhì)增生。這種情況主要表現為頸部僵硬與局部肌肉松弛并存，多與長(cháng)期不良姿勢、慢性勞損或退行性改變有關(guān)。
頸椎間盤(pán)退變早期可能僅表現為頸部酸脹、活動(dòng)受限，此時(shí)椎間盤(pán)含水量下降導致彈性減弱，觸診時(shí)可能感覺(jué)局部組織松弛。隨著(zhù)病情進(jìn)展，纖維環(huán)破裂后髓核突出會(huì )刺激周?chē)g帶鈣化，形成骨贅增生，影像學(xué)檢查可見(jiàn)椎體邊緣硬化，觸診時(shí)可能觸及硬結。部分患者還會(huì )伴隨神經(jīng)根受壓癥狀，如手臂麻木、放射性疼痛等。頸椎動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片或磁共振檢查可明確診斷椎間盤(pán)突出程度及脊髓受壓情況。
對于存在脊髓壓迫癥狀的患者，硬性改變往往更為顯著(zhù)，可能出現病理反射陽(yáng)性或行走不穩等脊髓病體征。而軟組織松弛多見(jiàn)于長(cháng)期低頭導致的頸后肌群萎縮，肌肉代償性增生與脂肪浸潤可能造成觸診時(shí)軟硬不均的錯覺(jué)。臨床體檢需結合頸椎活動(dòng)度測試、壓頸試驗等判斷病變性質(zhì)。
建議避免長(cháng)時(shí)間保持低頭姿勢，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎支撐枕。急性期可采用頸托固定減少活動(dòng)，慢性期可通過(guò)游泳、頸椎康復操等鍛煉增強頸肌力量。若出現持續肢體麻木或行走困難，需及時(shí)就醫進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，必要時(shí)考慮椎間孔鏡手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
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