急性間質(zhì)性腎炎有哪些表現
關(guān)鍵詞：
腎炎
急性間質(zhì)性腎炎主要表現為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節痛、腎功能異常及尿液改變。急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現主要有腎小管功能受損、全身過(guò)敏反應、尿檢異常、腎功能快速下降及腰痛等癥狀。
1、腎小管功能受損：
急性間質(zhì)性腎炎可導致腎小管重吸收和分泌功能障礙，表現為多尿、夜尿增多、低比重尿等。由于腎小管對鈉、鉀等電解質(zhì)調節能力下降，可能出現低鈉血癥、低鉀血癥或高鉀血癥。部分患者會(huì )出現腎性糖尿、氨基酸尿等近端腎小管功能障礙表現。
2、全身過(guò)敏反應：
藥物相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎常伴有全身過(guò)敏癥狀，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節痛等。發(fā)熱多為中低度熱，皮疹可表現為麻疹樣或猩紅熱樣紅斑。這些癥狀通常在用藥后1-2周出現，提示機體對藥物產(chǎn)生了變態(tài)反應。
3、尿檢異常：
尿液檢查可見(jiàn)白細胞尿，特別是嗜酸性粒細胞尿具有診斷意義。蛋白尿多為輕度，24小時(shí)尿蛋白定量通常小于1克。鏡下血尿也較常見(jiàn)，但肉眼血尿較少見(jiàn)。尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等腎小管標志物常升高。
4、腎功能快速下降：
血清肌酐和尿素氮在數天至數周內進(jìn)行性升高，腎小球濾過(guò)率下降。部分患者可進(jìn)展為急性腎衰竭，需要透析治療。腎功能損害程度與腎間質(zhì)炎癥范圍和嚴重程度相關(guān)，及時(shí)治療多數可逆轉。
5、腰痛：
約30%患者出現雙側或單側腰部鈍痛，體檢可有腎區叩擊痛。腰痛可能與腎間質(zhì)水腫、腎臟包膜受牽拉有關(guān)。需要注意的是，腰痛并非特異性癥狀，需與其他腎臟疾病如腎結石、腎盂腎炎等鑒別。
急性間質(zhì)性腎炎患者應注意休息，避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。飲食上建議低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。保證充足水分攝入，維持每日尿量在1500-2000毫升。避免使用腎毒性藥物和非甾體抗炎藥。監測每日尿量和體重變化，定期復查腎功能和尿常規。出現水腫、尿量明顯減少等癥狀應及時(shí)就醫。
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