頸椎病如何判斷這些方面
頸椎病的判斷主要依據臨床癥狀、影像學(xué)檢查和體格檢查三個(gè)方面。頸椎病通常表現為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀，可通過(guò)X線(xiàn)、CT或磁共振成像明確診斷，醫生會(huì )根據壓頸試驗、臂叢牽拉試驗等體格檢查輔助判斷。
頸部疼痛是頸椎病最常見(jiàn)的癥狀，疼痛可能向肩背部或上肢放射，部分患者伴隨頸部僵硬感，轉動(dòng)頭部時(shí)疼痛加重。長(cháng)期低頭工作或姿勢不良者更易出現這類(lèi)癥狀，疼痛程度與頸椎退變程度相關(guān)。上肢麻木多由神經(jīng)根受壓引起，表現為單側或雙側手指麻木、刺痛感，嚴重時(shí)可能出現握力減退。神經(jīng)癥狀的分布區域有助于定位受壓節段，例如小指麻木提示頸8神經(jīng)根受累。頭暈癥狀常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病，頭部旋轉時(shí)可能誘發(fā)眩暈，與椎基底動(dòng)脈供血不足有關(guān)，部分患者伴隨惡心嘔吐或視物模糊。
影像學(xué)檢查中X線(xiàn)可顯示頸椎生理曲度改變、椎間隙狹窄或骨贅形成，適合初步篩查。CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出、后縱韌帶鈣化等骨性結構異常，對判斷椎管狹窄更具優(yōu)勢。磁共振成像對軟組織分辨率高，可直觀(guān)顯示脊髓受壓程度、椎間盤(pán)變性情況，是診斷脊髓型頸椎病的金標準。體格檢查時(shí)壓頸試驗陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓，檢查者垂直向下按壓患者頭頂部誘發(fā)上肢放射痛即為陽(yáng)性。臂叢牽拉試驗通過(guò)牽拉患側上肢觀(guān)察是否加重麻木疼痛，有助于判斷神經(jīng)根受壓節段。
日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢，使用符合人體工學(xué)的枕頭，工作間隙做頸部伸展運動(dòng)。急性期可在醫生指導下使用頸托短期固定，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑服用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。出現進(jìn)行性肌力下降或行走不穩等脊髓壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
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