丙氨酸氨基轉移酶高有哪些原因

博禾醫生
丙氨酸氨基轉移酶升高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、膽道疾病等原因有關(guān)。丙氨酸氨基轉移酶是反映肝細胞損傷的敏感指標,輕度升高常見(jiàn)于生理性因素,持續顯著(zhù)升高需警惕病理性肝損傷。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導致肝細胞炎癥壞死,丙氨酸氨基轉移酶釋放入血?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷、雙環(huán)醇等保肝藥物治療。
非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝可引起肝細胞脂肪變性,伴隨丙氨酸氨基轉移酶輕度至中度升高?;颊叨喟橛蟹逝?、血脂異常等代謝問(wèn)題。治療需控制體重、調整飲食結構,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等護肝藥物。
抗結核藥、解熱鎮痛藥、抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能損傷肝細胞膜。表現為用藥后丙氨酸氨基轉移酶進(jìn)行性升高,停藥后多可恢復。嚴重者需使用谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸等解毒劑,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。
長(cháng)期過(guò)量飲酒導致乙醇代謝產(chǎn)物蓄積,引發(fā)肝細胞線(xiàn)粒體功能障礙?;颊叱S忻咳诊嬀瞥^(guò)40克乙醇的歷史,戒酒后丙氨酸氨基轉移酶可逐漸下降。治療需絕對戒酒,補充B族維生素,重癥需用糖皮質(zhì)激素。
膽管結石、膽管炎等疾病可引起膽汁淤積,間接導致肝細胞損傷?;颊叨嗪喜A性磷酸酶和γ-谷氨酰轉肽酶升高,出現皮膚瘙癢、陶土色大便等表現。需行超聲或MRCP檢查,必要時(shí)進(jìn)行內鏡取石或外科手術(shù)。
發(fā)現丙氨酸氨基轉移酶升高應避免飲酒、熬夜等加重肝損傷的行為,減少高脂飲食攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。定期復查肝功能指標,若持續異常需完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查,由消化內科或肝病科醫生評估后制定個(gè)體化治療方案。注意避免自行服用保肝藥物掩蓋病情變化。
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