肺炭疽主要通過(guò)吸入含有炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠傳播，也可通過(guò)接觸感染動(dòng)物或其制品間接傳播。炭疽桿菌的傳播途徑主要有直接接觸感染動(dòng)物、吸入污染空氣、食用未煮熟肉類(lèi)三種形式。

1、直接接觸傳播

處理感染動(dòng)物皮毛、骨骼或排泄物時(shí)，炭疽芽孢可通過(guò)皮膚破損處侵入人體。牧民、獸醫、屠宰場(chǎng)工作人員等職業(yè)暴露人群風(fēng)險較高。接觸傳播通常表現為皮膚炭疽，病灶初期出現無(wú)痛性丘疹，繼而發(fā)展為黑色焦痂。接觸可疑動(dòng)物后應立即用肥皂水清洗暴露部位，職業(yè)暴露者建議接種炭疽疫苗。

2、呼吸道傳播

吸入含炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠是肺炭疽的主要感染方式。芽孢在肺泡巨噬細胞內萌發(fā)繁殖，導致縱隔淋巴結腫大、出血性壞死。毛皮加工、羊毛梳理等作業(yè)場(chǎng)所易產(chǎn)生污染氣溶膠，生物恐怖襲擊也可能造成呼吸道傳播。高危環(huán)境作業(yè)需配備N(xiāo)95口罩和防護服，工作區域應保持通風(fēng)換氣。

3、消化道傳播

食用未徹底煮熟的感染動(dòng)物肉類(lèi)可能引發(fā)腸炭疽。炭疽桿菌在胃腸道釋放毒素，導致惡心嘔吐、血便等癥狀。牧區居民應避免宰殺病畜，肉類(lèi)食品需經(jīng)100℃持續加熱處理。出現不明原因消化道出血伴高熱時(shí)，需考慮炭疽桿菌感染可能。

4、實(shí)驗室暴露

實(shí)驗操作中意外吸入培養物或針刺傷可能導致感染。進(jìn)行炭疽桿菌研究需在生物安全三級實(shí)驗室操作，嚴格執行個(gè)人防護和廢棄物滅菌流程。實(shí)驗暴露后應立即服用環(huán)丙沙星片或多西環(huán)素膠囊進(jìn)行暴露后預防。

5、生物武器傳播

炭疽芽孢曾被用作生物戰劑，其氣溶膠可經(jīng)空氣長(cháng)距離擴散。2001年美國炭疽郵件事件顯示，處理污染信件也可導致皮膚或吸入性感染。反恐防護需加強可疑粉末郵件的篩查，接觸可疑物質(zhì)后應啟動(dòng)暴露后預防用藥。

預防肺炭疽需重點(diǎn)做好職業(yè)防護和食品衛生管理。高危人群應規范接種炭疽疫苗，接觸動(dòng)物原料的工作場(chǎng)所需配備防護裝備并定期環(huán)境消毒。出現持續高熱、胸痛、呼吸困難等疑似癥狀時(shí)，應立即就醫并告知暴露史。日常避免接觸不明原因死亡動(dòng)物，食用肉類(lèi)務(wù)必充分加熱，處理可疑物品時(shí)佩戴手套口罩等防護用品。