心肌肥厚是什么病

博禾醫生
心肌肥厚是一種以心室壁異常增厚為特征的心臟疾病,通常分為肥厚型心肌病和繼發(fā)性心肌肥厚兩類(lèi)。心肌肥厚可能與遺傳因素、高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、長(cháng)期運動(dòng)負荷過(guò)重等因素有關(guān),患者可能出現胸悶、氣短、心律失常、暈厥等癥狀。建議及時(shí)就醫,完善心臟超聲、心電圖等檢查,明確診斷后遵醫囑治療。
肥厚型心肌病約半數病例與遺傳相關(guān),多為常染色體顯性遺傳?;蛲蛔儗е滦募〖毎帕形蓙y,肌小節蛋白異常,引發(fā)心室壁不對稱(chēng)增厚?;颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、胸痛,嚴重時(shí)可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速。確診后需避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制心率,必要時(shí)植入心臟除顫器。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )使心臟后負荷增加,左心室為克服阻力發(fā)生代償性肥厚。早期表現為左室壁均勻增厚,伴隨頭暈、耳鳴等血壓升高癥狀。需嚴格監測血壓,每日服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,保持規律有氧運動(dòng)。
先天性或退行性主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí),左心室需增強收縮力才能將血液泵入主動(dòng)脈,導致向心性肥厚。典型癥狀包括心絞痛、運動(dòng)耐量下降,聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄可觀(guān)察隨訪(fǎng),中重度需行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)。
長(cháng)期高強度耐力訓練可能引起生理性心肌肥厚,表現為心室腔擴大與室壁適度增厚。這類(lèi)改變通常無(wú)癥狀且可逆,停止訓練后多能逐漸恢復。但需與病理性肥厚鑒別,運動(dòng)員應定期進(jìn)行心臟彩超篩查,避免過(guò)度訓練誘發(fā)心律失常。
甲狀腺功能亢進(jìn)或肢端肥大癥等內分泌疾病會(huì )導致代謝需求增加,引起繼發(fā)性心肌肥厚。甲亢患者伴有心悸、消瘦,需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素;肢端肥大癥患者需通過(guò)手術(shù)或奧曲肽注射液治療生長(cháng)激素瘤。原發(fā)病控制后心肌肥厚可部分緩解。
心肌肥厚患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用新鮮蔬菜水果及全谷物。避免舉重、短跑等爆發(fā)性運動(dòng),可選擇步行、游泳等有氧活動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥,定期復查心臟超聲評估病情變化。出現胸痛持續不緩解、意識喪失等緊急情況時(shí)需立即就醫。戒煙限酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖以防血管收縮加重心臟負擔。
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