雙肺間質(zhì)性改變治療
雙肺間質(zhì)性改變可通過(guò)藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式干預，通常與環(huán)境污染、職業(yè)粉塵接觸、結締組織病、藥物副作用、感染等因素有關(guān)。建議盡早就醫明確病因，由呼吸科或風(fēng)濕免疫科醫生制定個(gè)體化方案。
1、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制炎癥反應，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于結締組織病相關(guān)病變，抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩肺纖維化進(jìn)展。用藥需嚴格遵循醫囑，定期監測肝腎功能及肺部影像學(xué)變化。部分患者可能需聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸泡騰片改善氣道分泌。
2、氧療
血氧飽和度低于90%時(shí)需長(cháng)期家庭氧療，采用制氧機維持氧流量1-2升/分鐘，每日吸氧時(shí)間超過(guò)15小時(shí)可改善組織缺氧?；顒?dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣瓶，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。氧療期間需定期復查動(dòng)脈血氣分析調整參數。
3、肺康復訓練
通過(guò)腹式呼吸訓練增強膈肌運動(dòng)，縮唇呼吸法改善通氣效率，低強度有氧運動(dòng)如平地步行可提升運動(dòng)耐力。訓練需在康復師指導下進(jìn)行，每周3次持續12周以上，配合振動(dòng)排痰儀輔助氣道分泌物清除。
4、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肺移植，需符合年齡小于65歲、無(wú)其他器官衰竭等指征。部分局限性纖維化病灶可能需胸腔鏡肺減容術(shù)。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。
5、病因治療
職業(yè)暴露者需徹底脫離粉塵環(huán)境，結締組織病患者需用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病，藥物相關(guān)性病變應立即停用致病藥物。合并感染時(shí)根據病原學(xué)選用阿莫西林克拉維酸鉀片或鹽酸莫西沙星片等抗生素。
患者應保持居住環(huán)境通風(fēng)潔凈，使用空氣凈化器減少PM2.5暴露，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚(yú)等維持肌肉功能。冬季注意佩戴口罩預防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗。定期復查高分辨率CT監測病變進(jìn)展，出現氣促加重、咯血等癥狀時(shí)需立即急診處理。
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