子宮肌瘤和息肉可以一起做手術(shù)嗎
子宮肌瘤和息肉可以同時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，具體方案需根據病灶位置、大小及患者個(gè)體情況決定。常見(jiàn)聯(lián)合手術(shù)方式有宮腔鏡下電切術(shù)、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等。
1、病灶評估：
術(shù)前需通過(guò)超聲、核磁共振或宮腔鏡檢查明確肌瘤與息肉的分布范圍。黏膜下肌瘤合并子宮內膜息肉時(shí)，宮腔鏡可一次性處理；若肌瘤位于肌壁間或漿膜下且直徑超過(guò)5厘米，可能需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。評估時(shí)需注意息肉是否伴有不典型增生等癌前病變。
2、術(shù)式選擇：
宮腔鏡手術(shù)適用于直徑小于3厘米的黏膜下肌瘤和息肉，通過(guò)電切環(huán)可完整切除病灶。腹腔鏡適合處理肌壁間肌瘤及輸卵管開(kāi)口處息肉，必要時(shí)采用腹腔鏡監視下宮腔鏡聯(lián)合操作。開(kāi)腹手術(shù)僅用于多發(fā)性巨大肌瘤或懷疑惡變的情況。
3、麻醉方式：
聯(lián)合手術(shù)通常采用全身麻醉，復雜病例可能需麻醉科會(huì )診制定方案。宮腔鏡手術(shù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)或預估出血量大于200毫升時(shí)，需加強術(shù)中生命體征監測。術(shù)后鎮痛可采用靜脈自控鎮痛泵聯(lián)合非甾體抗炎藥。
4、并發(fā)癥防控：
術(shù)中需預防子宮穿孔、水中毒綜合征等風(fēng)險，宮腔鏡手術(shù)應控制膨宮壓力在100毫米汞柱以下。術(shù)后重點(diǎn)監測陰道出血量，血紅蛋白下降超過(guò)20克/升需排查活動(dòng)性出血。聯(lián)合手術(shù)可能增加宮腔粘連風(fēng)險，術(shù)后可放置宮內節育器預防。
5、術(shù)后管理：
聯(lián)合手術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，黏膜損傷嚴重者需延長(cháng)至1年。術(shù)后1個(gè)月復查超聲評估宮腔形態(tài)，3個(gè)月后行宮腔鏡二次探查。復發(fā)高?；颊呖煽紤]使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑減少復發(fā)風(fēng)險。
術(shù)后飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預防貧血，避免攝入含雌激素的蜂王漿等保健品?；謴推诳蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力，但3個(gè)月內禁止游泳、瑜伽等增加腹壓的運動(dòng)。保持外陰清潔干燥，術(shù)后2周內禁止盆浴。定期婦科檢查建議每6個(gè)月一次，重點(diǎn)關(guān)注月經(jīng)模式改變及異常出血癥狀。
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