冠心病須要做支架嗎
冠心病患者是否需要做支架需根據病情嚴重程度決定。當冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%或存在急性心肌缺血時(shí)，通常建議支架植入；若狹窄較輕且癥狀穩定，可采用藥物控制。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)主要適用于血管?chē)乐鬲M窄影響血流的情況。當患者出現持續胸痛、活動(dòng)耐力顯著(zhù)下降，或藥物無(wú)法緩解心絞痛時(shí)，血管造影顯示主要血管狹窄超過(guò)70%是明確指征。急性心肌梗死患者若在12小時(shí)內就診，急診支架手術(shù)能有效恢復血流。這類(lèi)手術(shù)通過(guò)球囊擴張狹窄部位后放置金屬支架，可立即改善心肌供血，術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物防止支架內血栓形成。
對于冠狀動(dòng)脈狹窄程度在50%-70%之間的穩定型心絞痛患者，優(yōu)先考慮藥物治療方案。硝酸酯類(lèi)藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可擴張血管，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧，阿托伐他汀鈣片可穩定斑塊。配合低脂飲食、戒煙限酒、適度運動(dòng)等生活方式調整，多數患者癥狀可獲得良好控制。這類(lèi)患者若過(guò)早植入支架，反而可能增加醫療風(fēng)險和經(jīng)濟負擔。
冠心病患者應定期復查冠脈CTA或造影評估病情進(jìn)展。無(wú)論是否植入支架，均需嚴格控制血壓、血糖、血脂等危險因素。出現胸痛加重、休息時(shí)發(fā)作或伴隨冷汗等癥狀時(shí)須立即就醫。術(shù)后患者要遵醫囑規范用藥，避免擅自停用抗凝藥物，同時(shí)注意觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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