泌尿系統結石的原因
泌尿系統結石是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱(chēng)，為很常見(jiàn)的泌尿外科疾病。其流行病學(xué)和病因學(xué)概括如下：
1。流行病學(xué)因素
（1）性別和年齡：尿石癥人群發(fā)病率約2%~3%。腎結石治療后5年內約1/3患者復發(fā)。男女為3 ： 1，女性易患感染性結石。在我國，上尿路結石男女比例相近，下尿路結石男性明顯多于女性，約3~ 7~5。 3 ： 1 。尿石癥多發(fā)于25~40歲之間。20歲以前患尿石癥的人很少。兒童多發(fā)生于2-6歲，常與畸形、感染、營(yíng)養不良有關(guān)。女性有兩個(gè)高峰，即25~80~65歲。男性老年人患尿石癥與前列腺增生引起的尿路梗阻有關(guān)，可繼發(fā)性膀胱結石。
(2)種族:尿石癥發(fā)病率與種族有關(guān)，美國尿結石年發(fā)病率為1.64‰。其中有色種類(lèi)比白人患尿石癥少。
（3） 職業(yè)：有資料顯示職業(yè)與尿石癥的發(fā)病相關(guān)，如高溫作業(yè)的人、飛行員、海員、外科醫師、辦公室工作人員等發(fā)病率較高，空軍中飛行員腎結石的患病率就高于地勤人員3.5~9.4 倍。
(4)地理環(huán)境和氣候:尿石癥發(fā)病有明顯地區差異。山區、沙漠、熱帶、亞熱帶地區尿石癥發(fā)病率高，主要與飲食習慣、溫度、溫度等環(huán)境因素有關(guān)。在我國南方，泌尿外科診治患者以尿石癥為最常見(jiàn)的疾病，在北方只占10%~15%。
（5） 飲食和營(yíng)養：飲食的成分和結構對尿結石的形成有重要影響。有資料顯示，飲食中攝取大量人類(lèi)動(dòng)物蛋白和精制糖可以增加尿路結石的危險性。脂肪、嘿嶺、草酸、鈣、磷、微量元素、維生素等影響尿結石的形成。營(yíng)養狀況好，動(dòng)物蛋白攝取人過(guò)多時(shí)，易形成腎結石，主要成分為草酸鈣、磷酸鈣；營(yíng)養狀況差，動(dòng)物蛋白攝取人過(guò)少時(shí)，易形成膀胱結石，主要成分為尿酸。在我國，由于社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，飲食結構發(fā)生了變化，營(yíng)養狀況得到了改善，目前上尿路結石的發(fā)病率遠遠高于下尿路結石，尤其是兒童膀胱結石已經(jīng)很少見(jiàn)。
(6)水分攝取:破壞水的攝取量和損失量平衡的因素出汗過(guò)多，尿中鈣和鹽的飽滿(mǎn)度增加，有利于尿結石的形成。相反，大量飲用水可以使尿變薄，減少尿液晶體的形成。
(7)疾病:尿結石的形成與脫氨酸尿癥、家庭性黃布丁尿等遺傳性疾病有關(guān)。尿結石的形成通常表現為家庭性，發(fā)現與之相關(guān)的基因突變。先天性畸形，如多囊腎、蹄鐵腎、腎盂輸尿管連接的梗阻(UPJO)、髓質(zhì)海綿腎、下尿路畸形等也與尿石癥密切相關(guān)。代謝障礙，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸尿癥、高草酸尿癥等，尿路梗阻和感染也是尿結石形成的因素。
2。尿變
(1)尿結石物質(zhì)排出增加:尿中鈣、草酸或尿酸排出增加。長(cháng)期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者尿鈣增多；痛風(fēng)患者尿酸排放增多；內源合成草酸增多或腸道吸收草酸增多引起草酸尿癥等。
(2)尿pH變化:堿性尿中磷酸鎂銨和磷酸鹽容易沉淀的酸性尿中尿酸和胱氨酸結晶容易形成。
(3)尿量減少，鹽類(lèi)和有機物濃度提高。
（4） 尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性粘多糖、鎂等。
（5）尿路感染時(shí)尿基質(zhì)增加，使晶體粘附。一些細菌，如大腸桿菌，可分解尿素產(chǎn)生氨，使尿pH≥7.2，易形成磷酸鎂銨結石。
3。泌尿系解剖結構異常認為腎乳頭上皮下鈣化斑是結石形成的病灶，可引起草酸鹽、磷酸鹽、尿酸結晶沉淀。尿路的任何部位狹窄、堵塞、休息室都會(huì )使尿液滯留，結晶和基質(zhì)在該部位堆積，尿液滯留的繼發(fā)尿路感染有助于結石的形成。
簡(jiǎn)介
是一種非常常見(jiàn)的疾病，腎臟、輸尿管或膀胱中長(cháng)了石頭，不僅會(huì )引起疼痛、血尿、尿路感染。石頭長(cháng)期堵塞泌尿道，腎臟積水，腎功能也受損。老年人尿結石的發(fā)生率相當高，老年人后骨骼脫鈣和骨質(zhì)疏松癥，骨骼中的大量鈣進(jìn)入血液，排出尿液，尿內鈣含量增加，容易誘發(fā)尿結石。
尿路結石是最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一。男性比女性多，約4~5:1。形成機制沒(méi)有完全明確，有很多學(xué)說(shuō)。復發(fā)率高。對多數結石尚無(wú)十分理想的預防方法。近十年來(lái)，尿路結石的治療方法有了迅速發(fā)展，90%左右的尿路結石可不再采用傳統的開(kāi)放手術(shù)治療。
尿結石的診斷
最常用的方法是超聲波檢查，可以發(fā)現0、3mm以上的結石，技術(shù)熟練的醫務(wù)人員可以利用超聲波檢查全泌尿系的結石，直觀(guān)、方便、無(wú)創(chuàng )傷。x線(xiàn)腹平片，大部分泌尿系結石，陰性結石，x線(xiàn)透過(guò)結石，看不見(jiàn)。X線(xiàn)造影，對于不同的輸尿管結石，可以判斷是結石還是狹窄。CT費用高，我院CT結合三維立體重建，可以明確結石堵塞的情況。
尿結石發(fā)病原因
1、環(huán)境因素:自然環(huán)境-地區差異、氣候條件差異、炎熱地區出汗多尿濃度上升，水質(zhì)鈣成分增加容易形成結石。社會(huì )條件-動(dòng)物蛋白攝入過(guò)高，兒童膀胱結石較多。水果、蔬菜豐富的地區草酸鹽類(lèi)結石增多。生活物質(zhì)豐富使上尿路結石增多。
2、個(gè)人因素:a:遺傳因素:常染色體遺傳引起的腎小管功能障礙、先天性酶不足等與結石密切相關(guān)的遺傳疾病。結實(shí)病患者的家族中結實(shí)病發(fā)病率高于非結石病患者家族。如我們臨床中常見(jiàn)到一家人幾乎都有尿結石的病歷。
b:疾病:甲狀腺機能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、長(cháng)期臥床、溶骨性骨腫瘤等可能誘發(fā)結石。
c:其他代謝異常，除先天性或后天性疾病引起的代謝異常外，還有特發(fā)性高尿鈣、特發(fā)性高尿酸等原因不明的代謝異常。
d:飲食習慣和身體適應能力:不喜歡喝水的人的結石發(fā)生率上升，多食乳品增加鈣的吸收(成人)多食肉增加尿酸，多食菠菜增加尿中草酸的排放量，有增加結石形成的可能性。
e:藥物:乙酰唑胺(治療青光眼的常用藥物)、維生素d中毒、大量口服維生素c(可轉換為草酸)、皮質(zhì)激素、磺胺、阿斯匹林等可發(fā)生結石(長(cháng)期服用)。
3、尿路因素:前列腺肥大患者尿路通暢度下降，尿量增加，膀胱結石生成機會(huì )增大。輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結石，同時(shí)結石梗阻尿路又使結石生長(cháng)加快。
防治措施
（1）充分飲水，保證每日有1500ml的尿量，尤其注意夜間也要適當飲水，飲水既可防止尿結石，又可有助于較小尿結石的排出。
(2)尿結石不大，直徑不足1厘米，無(wú)尿路感染或梗阻現象，腎功能良好，可嘗試多飲水、多活動(dòng)、有利于排石的中藥，如中藥排石沖劑，也可用方劑煎金錢(qián)草60g、海金沙15g、雞內金9g等我院成功為廣大患者排除結石。
(3)結石大，自己排出困難的人，可以用體外沖擊波碎石。這是利用水下高壓放電引起水的爆炸性氣化，釋放出巨大的能量，水中產(chǎn)生超聲波速度的沖擊波。這種強烈的沖擊波聚焦，集中分散的力量，瞄準人體內的尿結石，粉碎結石，碎石隨尿排出。
(4)最后一種方法是手術(shù)治療，手術(shù)取出尿結石，特別是一些結石堵塞時(shí)間過(guò)長(cháng)，或者大尿結石，或者腎功能受到影響，需要盡快治愈的病例。
總之，尿結石在體內不能聽(tīng)之任之，應該密切配合醫生，尋找適當與有效方法，盡早將尿結石處理掉。
膳食預防尿結石的宜與忌
尿結石是成年人泌尿系統的一種常見(jiàn)病。其發(fā)病與膳食之間關(guān)系極為密切，因此，預防尿結石的發(fā)生與發(fā)展，在很大程度上取決于吃的是否合理。專(zhuān)家指出，預防尿結石的措施是科學(xué)合理的飲食，總結如下。
宜：主要包括重視膳食纖維、含鈣食物和維生素食物的補充3個(gè)方面。
1。重視膳食纖維攝取:研究表明膳食纖維攝取與尿結石發(fā)病率負相關(guān)，增加膳食纖維攝取可減少尿中草酸鈣和尿酸。
谷類(lèi)、薯類(lèi)和新鮮蔬菜富含纖維素，粗細組合，多吃新鮮蔬菜有助于增加膳食纖維。
2。增加含鈣食物的攝取:低鈣比骨溶解大，血液和尿鈣增加，草酸的吸收和尿道排泄增加，草酸和鈣的沉積發(fā)生，促進(jìn)尿結石的生成。因此，飲食中應增加含鈣食物的攝取量，如牛奶、蝦、海帶等。注意不要通過(guò)服用鈣劑來(lái)預防尿結石，過(guò)量服用鈣劑反而有增加尿結石發(fā)病的危險。
3。多吃維生素豐富的食物:維生素B6可以減少尿中草酸鈣結晶的形成，維生素k可以減少尿中草酸的含量，因此飲食中應該增加這兩種維生素的攝取。綠色蔬菜，如果適當飲食，比如草草草、菠菜、白菜、橘子等富含兩種維生素，有助于降低尿結石的發(fā)病率。
禁忌:主要包括限制草酸量多的食物、動(dòng)物蛋白質(zhì)食物、高鹽食物等3個(gè)方面。
1。限制草酸含量的食物攝取:尿中草酸多來(lái)自身體代謝，少來(lái)自食物，但要注意減少腸道對草酸的吸收，盡量不要吃巧克力、咖啡等含草酸豐富的食物。
2?？刂苿?dòng)物蛋白質(zhì)食物的攝入：動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入過(guò)多能夠增加草酸和鈣由尿排泄，減少枸櫞酸鹽的排泄，降低尿PH而增加尿結石形成幾率。所以在膳食中要注意控制動(dòng)物蛋白質(zhì)的過(guò)多攝入。
3。避免吃高鹽食物：高鹽食物可促使尿鈣增加，同時(shí)減少枸櫞酸鹽的排泄，由此增加尿結石發(fā)病率，故在日常膳食中烹調時(shí)要少放鹽，要少吃咸菜、臘肉和煎炸食品，以保持飲食清淡。同時(shí)，注意多喝水，防止尿結石的發(fā)生和復發(fā)。
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