肺轉移瘤最常見(jiàn)的CT表現

博禾醫生
肺轉移瘤最常見(jiàn)的CT表現包括多發(fā)結節影、磨玻璃樣改變、空洞形成、胸膜凹陷征及淋巴結腫大。
肺轉移瘤在CT上常表現為雙肺多發(fā)、大小不等的圓形或類(lèi)圓形結節,邊緣清晰或模糊。結節多分布于肺野外帶及胸膜下區域,可能與腫瘤細胞經(jīng)血行播散后優(yōu)先滯留于外周毛細血管有關(guān)。部分結節可見(jiàn)“供血血管征”,即結節與鄰近肺動(dòng)脈分支相連,此為轉移瘤的特征性表現之一。
部分轉移瘤早期可呈現磨玻璃密度影,表現為肺組織局部密度輕度增高但仍可見(jiàn)血管紋理。這種改變多見(jiàn)于腺癌轉移或肺泡腔內腫瘤細胞彌漫性浸潤,需與肺部感染或間質(zhì)性病變鑒別。隨著(zhù)病情進(jìn)展,磨玻璃影可逐漸實(shí)變形成典型結節。
約5%-10%的肺轉移瘤會(huì )出現空洞,常見(jiàn)于鱗狀細胞癌、肉瘤或結腸癌轉移。CT表現為結節內出現空氣密度區,洞壁厚薄不均,內壁可光滑或凹凸不平??斩葱纬蓹C制可能與腫瘤中心缺血壞死或分泌蛋白溶解酶導致組織破壞有關(guān)。
當轉移瘤鄰近胸膜時(shí),CT可見(jiàn)腫瘤與胸膜間的線(xiàn)狀牽拉影,稱(chēng)為“胸膜凹陷征”。此征象由瘤體內纖維組織收縮牽拉臟層胸膜所致,多見(jiàn)于乳腺癌或胰腺癌轉移。需注意與胸膜粘連或結核性病變鑒別。
肺門(mén)或縱隔淋巴結腫大常伴隨肺轉移瘤出現,CT表現為淋巴結短徑大于1厘米或形態(tài)異常。淋巴結轉移多遵循原發(fā)腫瘤的引流途徑,如胃癌轉移易累及左鎖骨上淋巴結,鼻咽癌轉移多侵犯咽后淋巴結群。
對于存在肺轉移瘤風(fēng)險的患者,建議定期進(jìn)行低劑量CT篩查,同時(shí)保持均衡飲食以增強免疫力,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳改善肺功能,避免吸煙及接觸二手煙。若發(fā)現不明原因咳嗽、咯血或胸痛持續兩周以上,應及時(shí)就診完善增強CT檢查,必要時(shí)通過(guò)穿刺活檢明確病理診斷。
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