孕婦血小板減少要注意什么
孕婦血小板減少需警惕出血風(fēng)險，重點(diǎn)關(guān)注血小板計數監測、出血癥狀觀(guān)察、藥物使用安全、分娩方式選擇和營(yíng)養支持。血小板減少可能與妊娠期生理變化、妊娠期血小板減少癥、免疫性血小板減少性紫癜、子癇前期或病毒感染等因素有關(guān)。
1、定期監測：
每周進(jìn)行血常規檢查追蹤血小板動(dòng)態(tài)，當計數低于50×10?/L時(shí)需增加監測頻率。妊娠晚期血小板持續下降至30×10?/L以下應考慮提前住院觀(guān)察。監測時(shí)應同步檢查凝血功能，重點(diǎn)關(guān)注血小板聚集率和出血時(shí)間指標。
2、癥狀識別：
日常需觀(guān)察皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦滲血、鼻衄等微出血表現。出現黑便、血尿、頭痛嘔吐或視物模糊時(shí)，提示可能存在消化道出血、顱內出血等嚴重并發(fā)癥。胎動(dòng)異?？赡茴A示胎盤(pán)早剝，需立即就醫。
3、用藥禁忌：
避免使用阿司匹林、肝素等抗凝藥物。糖皮質(zhì)激素需在血液科醫師指導下調整劑量，靜脈用免疫球蛋白適用于嚴重病例。中藥三七、丹參等活血化瘀類(lèi)藥物禁用，退熱首選對乙酰氨基酚而非布洛芬。
4、分娩管理：
血小板＞80×10?/L可考慮陰道分娩，＜50×10?/L需剖宮產(chǎn)并備血小板懸液。麻醉選擇需評估，硬膜外麻醉要求血小板≥80×10?/L。產(chǎn)后24小時(shí)內仍存在遲發(fā)性出血風(fēng)險，需持續心電監護。
5、營(yíng)養干預：
每日保證120g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含維生素B12和葉酸的食物。紅棗、紅衣花生等紅色食物可輔助改善造血功能，但不可替代藥物治療。烹飪方式避免油炸，改用蒸煮燉保留營(yíng)養。
孕婦應保持每日30分鐘溫和運動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，避免碰撞類(lèi)活動(dòng)。居住環(huán)境移除尖銳家具棱角，使用軟毛牙刷和電動(dòng)剃須刀。情緒管理可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，睡眠保證7-8小時(shí)并采取左側臥位。出現任何異常出血或持續頭痛應立即急診，產(chǎn)后42天需復查血小板計數直至恢復正常。哺乳期用藥需與產(chǎn)科及血液科醫生共同評估安全性。
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