輸尿管損傷是怎么回事 輸尿管損傷與三原因有關(guān)系
輸尿管損傷可能由外傷性損傷、醫源性損傷、病理性損傷等原因引起，輸尿管損傷可通過(guò)保守治療、手術(shù)治療等方式干預。輸尿管損傷是指因外力或疾病導致輸尿管結構或功能異常，可能伴隨血尿、腰痛、排尿困難等癥狀。
1、外傷性損傷
外傷性損傷可能與高處墜落、車(chē)禍撞擊、銳器刺傷等因素有關(guān)，通常表現為腰部劇烈疼痛、肉眼血尿、局部瘀斑等癥狀。輕度損傷可通過(guò)臥床休息、補液觀(guān)察等保守治療處理，嚴重撕裂或斷裂需行輸尿管吻合術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。外傷后出現排尿異常時(shí)，建議立即就醫。
2、醫源性損傷
醫源性損傷常見(jiàn)于盆腔手術(shù)、輸尿管鏡操作等醫療過(guò)程中，通常表現為術(shù)后持續腰痛、發(fā)熱、尿外滲等癥狀。早期發(fā)現可通過(guò)輸尿管雙J管置入引流，合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染藥物。術(shù)后出現異常排尿需及時(shí)告知醫生。
3、病理性損傷
病理性損傷可能與輸尿管結石嵌頓、腫瘤壓迫、結核感染等因素有關(guān)，通常表現為間歇性腎絞痛、尿頻尿急、消瘦乏力等癥狀。結石引起的損傷可采用體外沖擊波碎石術(shù)，腫瘤導致的損傷需根據分期選擇輸尿管部分切除術(shù)或根治性切除術(shù)。長(cháng)期存在泌尿系統癥狀應完善CT尿路造影檢查。
4、先天性異常
先天性輸尿管狹窄或畸形可能導致反復尿路感染、腎積水，通常表現為生長(cháng)發(fā)育遲緩、反復發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管球囊擴張術(shù)改善，嚴重畸形需行輸尿管再植術(shù)。兒童出現不明原因腎功能異常時(shí)建議篩查泌尿系統結構。
5、放射性損傷
盆腔放射治療可能導致輸尿管纖維化狹窄，通常表現為放療后逐漸加重的腎積水、排尿不暢等癥狀。早期可通過(guò)輸尿管支架定期更換維持通暢，晚期狹窄需行輸尿管皮膚造口術(shù)。腫瘤患者放療后應定期監測腎功能及泌尿系統超聲。
輸尿管損傷后應保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)及腰部外力撞擊。飲食宜選擇低鹽低脂的清淡食物，限制濃茶咖啡等刺激性飲品。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查尿常規、泌尿系超聲，觀(guān)察排尿情況及腎功能變化。出現發(fā)熱、腰痛加重或尿量減少時(shí)須立即返院檢查。
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