心臟病手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些
心臟病手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥包括術(shù)后感染、心律失常、出血與心包填塞、低心排血量綜合征以及血栓栓塞。這些并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng )傷、基礎疾病狀態(tài)及術(shù)后管理密切相關(guān)。
1、術(shù)后感染：
心臟手術(shù)需開(kāi)胸或建立體外循環(huán)，創(chuàng )面易受細菌侵襲。切口感染表現為紅腫熱痛，深部感染如縱隔炎可能伴隨高熱和白細胞升高。嚴格無(wú)菌操作、預防性使用抗生素可降低風(fēng)險，出現感染需根據病原學(xué)檢查調整抗感染方案。
2、心律失常：
手術(shù)對心肌的機械刺激和電解質(zhì)紊亂常引發(fā)房顫、室性早搏等。體外循環(huán)后心肌水腫及傳導系統損傷是主要誘因，表現為心悸或血流動(dòng)力學(xué)不穩定。臨時(shí)起搏器或抗心律失常藥物可控制癥狀，多數在術(shù)后1-2周自行緩解。
3、出血與心包填塞：
體外循環(huán)導致凝血功能紊亂，可能出現胸腔或心包腔出血。心包填塞時(shí)出現頸靜脈怒張、血壓下降，需緊急心包穿刺引流。術(shù)中徹底止血、術(shù)后監測引流液量是關(guān)鍵預防措施。
4、低心排血量綜合征：
心肌頓抑或術(shù)前心功能差可能導致心臟泵血不足，表現為四肢濕冷、少尿。正性肌力藥物如多巴胺可改善心肌收縮力，嚴重者需主動(dòng)脈內球囊反搏支持。術(shù)后容量管理和血管活性藥物調整對預防至關(guān)重要。
5、血栓栓塞：
人工瓣膜或房顫患者易發(fā)生血栓，可能導致腦卒中或肢體動(dòng)脈栓塞。術(shù)后早期抗凝治療需監測凝血指標，機械瓣膜置換者需長(cháng)期服用華法林?？祻推谥w活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)。
心臟術(shù)后需低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量避免加重心臟負荷。循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸訓練和肢體康復運動(dòng)，如腹式呼吸和床邊踏步。保持切口清潔干燥，定期監測體溫和凝血功能。術(shù)后3個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng)，出現胸悶氣促、不明原因發(fā)熱需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注心功能恢復情況和藥物不良反應。
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