心肌肥厚可能由遺傳因素、高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、運動(dòng)員心臟等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調整、定期監測、心理疏導等方式干預。

1、遺傳因素

部分心肌肥厚患者存在家族遺傳史，與肌節蛋白基因突變有關(guān)。典型表現為勞力性呼吸困難、胸痛，可能伴隨心律失常。需通過(guò)基因檢測明確診斷，治療可選用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊，嚴重者需植入心臟除顫器。建議一級親屬進(jìn)行篩查。

2、高血壓

長(cháng)期未控制的高血壓導致左心室代償性肥厚，早期表現為晨起頭暈、耳鳴。監測顯示室間隔厚度超過(guò)11毫米時(shí)需干預，常用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片聯(lián)合利尿劑氫氯噻嗪片，配合低鹽飲食和動(dòng)態(tài)血壓監測。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

瓣膜開(kāi)口面積減小使左心室射血阻力增加，引發(fā)向心性肥厚。典型癥狀包括暈厥、心絞痛，聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。輕度狹窄可用硝苯地平控釋片延緩進(jìn)展，中重度需行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜成形術(shù)。

4、肥厚型心肌病

原發(fā)性心肌排列紊亂導致非對稱(chēng)性室間隔肥厚，常見(jiàn)于青年人群。安靜時(shí)可能無(wú)癥狀，運動(dòng)后可突發(fā)室顫。診斷依賴(lài)心臟磁共振，治療選用丙吡胺片減輕流出道梗阻，禁用硝酸酯類(lèi)藥物。室間隔酒精消融術(shù)適用于藥物無(wú)效者。

5、運動(dòng)員心臟

長(cháng)期高強度訓練引起的生理性適應改變，心室壁增厚但舒張功能正常。區別于病理性肥厚的關(guān)鍵是無(wú)家族史且停止訓練后厚度可逆。無(wú)須特殊治療，建議定期超聲心動(dòng)圖隨訪(fǎng)觀(guān)察。

心肌肥厚患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免舉重等屏氣運動(dòng)。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。保持體重指數低于25，戒煙并限制酒精攝入。每月監測血壓和脈搏，定期復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。出現胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫。